Список вопросов врачу, который будет принимать ВБАК

Успешность ВБАК, как показывают исследования, во многом зависит от того, как такие роды ведут. Поэтому первое, что следует сделать, – найти найти врача, который принимает роды с рубцом на матке, а потом обсудить с ним следующие вопросы:

1. Когда приезжать в роддом (Когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими или предусмотрена плановая госпитализация? На каком сроке)?

2. Что будет делать врач, если отойдут воды, а схватки не начнутся? Если ждать, то сколько? (Важно дождаться естественного начала схваток, если малыш и мама чувствуют себя хорошо. При преждевременном отхождении околоплодных вод в Англии ждут начала родовой деятельности 72 часа. При этом следят за количеством лейкоцитов в клиническом анализе крови и измеряют температуру тела мамы, состоянием малыша – КТГ.)

3. Если роды не начинаются в 40 недель, что будет делать врач и на каком сроке? (Индукция родовой деятельности при помощи катетера Фоллея, простагландинов, амниотомия и т.д. или ПКС) В день ПДР? В 40 недель и 3 дня? В 41 неделю? В 41 неделю и 5 дней? (Важно дождаться естественного начала родов, поскольку стимуляция снижает шансы на успешность ВБАК. Для контроля состояния ребенка после 40 недель беременности, кроме УЗИ с допплером и КТГ, применяется также анализ крови матери на содержание плацентарных белков ТБГ и ПАМГ, которые позволяют оценить “работу” плаценты ждать самопроизвольного начала родов, если все чувствуют себя хорошо.)

4. При каких еще условиях врач будет настаивать на родовозбуждении или стимуляции родов? (Введение окситоцина или простагландинов увеличивают риск разрыва матки по рубцу, как показывают исследования).

5. В каких случаях врач назначает анестезию и какой вид анестезии предпочитает? (Сейчас золотой стандарт – эпидуральная анестезия. От применения наркотических анальгетиков в родах отказались, так как они угнетают дыхательный центр плода. однако и у эпидуральной анестезии есть недостатки: замедляет родовую деятельность, что требует введения окситоцина.)

6. В каких случаях врач делает эпизиотомию? (Должна выполняться строго по показаниям: угрожающий разрыв промежности или для ускорения рождения ребенка, если он страдает).

7. Могут ли присутствовать близкие на родах? (Муж, мама, подруга, доула и т.д.) Что им взять с собой? (Сменную одежду и обувь, еду, питье). Какие исследования необходимо пройти? (Обычно флюорография, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, в некоторых роддомах также мазок из зева). Что им можно будет делать (массаж роженице, держать за руку, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину и т.д.)

8. Когда перерезается пуповина? (В идеале, после прекращения пульсации. Сразу, если вы планируете криоконсервацию пуповинной крови.)

9. Когда ребенка прикладывают к груди и какие манипуляции ему проводят? (Мытье, взвешивание, измерение роста до или после выкладывания на грудь матери.) Прикладывают ли ребенка в родильном зале к груди? Проводят ли профилактику гонобленнореи? (Эта манипуляция необходима только детям, матери которых больны гонореей)

10. Есть ли возможность совместного пребывания матери и ребенка в послеродовом отделении? Если такой возможности нет, выяснить, как часто ребенка будут приносить на кормление и будут ли докармливать и допаивать в отделении новорожденных? (В идеале, мама с малышом должны находиться вместе. Это способствует формированию привязанности, снижает риск послеродовой депрессии и способствует налаживанию грудного вскармливания. Кормление смесью значительно увеличивает риски аллергии, бронхиальной астмы и ожирения у ребенка в будущем)

11. Если вы не собираетесь прививать ребенка, скажите об этом неонатологу, который будет осматривать ребенка после рождения.

12. Если у Вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка окажется положительный, вам предложат ввести антирезусный Д-иммуноглобулин. Примите решение об этом заранее. (Данные английских исследований свидетельствуют, что введение антирезусного Д-иммуноглобулина снижает риск резус-конфликта, гемолитической болезни плода, выкидышей и преждевременных родов в последующей беременности)