РКИ*: ручное разведение плодных оболочек и ВБАК
Цель: оценить влияние ручного разведения плодных оболочек на начало родового процесса у женщин, планирующих ВБАК.
Методы: В исследовании принимали участие женщины с доношенной беременностью, имеющие один поперечный рубец в нижнем сегменте матки, которые планировали ВБАК и соответствовали требованиям, предъявляемым к родам с рубцом. Участницы были распределены в случайном порядке для еженедельного отслаивания плодных оболочек или еженедельной оценке динамики созревания шейки матки (по шкале Бишопа). Участницы и медицинский персонал не получали никакой дополнительной информации (двойной слепой метод). Всем участницам эксперимента было предоставлено стандартное медицинское обслуживание.
Результаты: 1008 женщин были отобраны в случайном порядке для проведения отслаивания плодных оболочек и 105 женщин входили в контрольную группу. Уровень спонтанных родов составил 78,5% против 72,1% (относительный риск 1.1, 95% доверительный интервал 0.9 — 1.3; P=.34), уровень индукции родового процесса составил 12,1% против 9,6% (относительный риск 1.3,95% доверительный интервал 0.6 — 2.8; P=.66), и общий уровень кесаревых сечений в группах составил 40,2% для группы, где прибегали к отслаиванию плодных оболочек против 44,2% в контрольной группе, соответственно (относительный риск 0.9, 95% доверительный интервал 0.7-1.2; P=.58). Сроки гестации к началу родов не отличались (значение ± стандартное отклонение) – 39.6±1.0 для группы, где применялось отслаивание плодных оболочек против 39.6±0.9 для контрольной группы (P=.84)
Выводы: рутинное отслаивание плодных оболочек у женщин с доношенной беременностью, планирующих ВБАК, не оказало видимого эффекта на начало родового процесса, продолжительность родов и риск повторного КС.
* РКИ – рандомизированное клиническое исследование