История естественных родов после кесарева сечения

«Если бы мы осознали ключевые потребности рожающей женщины полвека назад,

когда распространилась современная техника кесарева сечения,

то история деторождения несомненно пошла бы другим путем…»

Мишель Оден, выдающийся французский акушер-гинеколог

Эксперты ВОЗ считают, что процент кесаревых сечений по отношению к естественным родам не должен превышать 15 %. Но с каждым годом все больше детей появляются на свет посредством КС. Статистика впечатляет. Например, в Бразилии путем операции кесарева сечения появляется на свет 50 % детей. В США таких родов 26 %. В Китайской Народной республике в год делается порядка 6,5 миллионов КС – это примерно каждые вторые роды. В Западной Европе (Великобритании, Франции, Германии, Швейцарии, Венгрии), а также в Австралии и Новой Зеландии одни роды из пяти происходят путем кесарева сечения. В Голландии путем КС рожает 10 % женщин. Украина в общем потоке – 23,4 %. При этом  во многих странах акушеры-гинекологи по-прежнему придерживаются знаменитой заповеди Эдвина Крейгина, провозглашенной еще в 1916 году перед Нью-Йоркским медицинским обществом: «Одно кесарево сечение – всегда кесарево сечение». В начале ХХ века такое высказывание было целиком оправданным, так как при существовавшей тогда технике оперативного родоразрешения через классический доступ (корпоральное кесарево сечение), риск разрыва матки был очень велик и составлял 12 %. 50-е годы ознаменовались освоением техники проведения кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Это позволило в значительной мере снизить риск осложнений при повторной беременности. Несмотря на это, большинство специалистов во всем мире не стали менять устоявшиеся взгляды в отношении повторных родов после кесарева сечения. Только в 80-х годах стали больше внимания уделять психологическому аспекту родов, когда увеличилось число женщин, которые хотели избежать повторной операции, тема VBAC (vaginal birth after caesarean) стала более актуальной. Появилась статистика ближайших и отдаленных последствий КС для матери и ребенка. В 1989 году Национальный институт здоровья США выступил организатором конференции, посвященной КС, на которой пришли к выводу, что у повторной операции есть разумная альтернатива. Это – VBAC (vaginal birth after caesarean), или по-русски, роды через естественные родовые пути после кесарева сечения. Появился целый ряд работ, в которых авторы попытались оценить безопасность нового подхода. В США было проведено масштабной исследование в 19 университетских клиниках. Описано 17898 случаев, когда женщины после КС попытались родить вагинальным путем. Из них успешными оказались 73,4 % родов.

По материалам журнала "З турботою про жінку" («С заботой о женщине»). №1, июль 2008. Издается "Тедди клубом".